सन्दर्भ- 
तपेदिक (टीबी) भारत की सबसे गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियों में से एक बनी हुई है। यह रोग रोके जा सकने योग्य और इलाज योग्य होने के बावजूद हर वर्ष लाखों लोगों को प्रभावित करता है। भारत ने टीबी को 2025 तक समाप्त करने का लक्ष्य रखा है, जो कि वैश्विक सतत विकास लक्ष्य (SDG) 2030 से पांच वर्ष पहले है।
2020 में संशोधित राष्ट्रीय टीबी नियंत्रण कार्यक्रम (RNTCP) का नाम बदलकर राष्ट्रीय टीबी उन्मूलन कार्यक्रम (NTEP) रखा गया ताकि इस महत्वाकांक्षा को दर्शाया जा सके। टीबी के लिए SDG लक्ष्य (2015 को आधार वर्ष मानते हुए) निम्नलिखित हैं:
• टीबी के मामलों में 80% की कमी
• टीबी मृत्यु दर में 90% की कमी
• कोई भी टीबी रोगी और उसके परिवार पर विनाशकारी खर्च का बोझ न हो
         वर्तमान नेतृत्व ने टीबी उन्मूलन को राष्ट्रीय प्राथमिकता बनाया है। NTEP की समीक्षा में जनभागीदारी, नवाचार और सिद्ध रणनीतियों के विस्तार पर बल दिया गया है।

भारत में टीबी का बोझ और प्रगति
भारत वैश्विक टीबी मामलों का लगभग 27% हिस्सा रखता है। WHO की ग्लोबल टीबी रिपोर्ट 2023 के अनुसार:
• अनुमानित टीबी मामले: 2022 में 2.82 मिलियन (प्रति 1 लाख जनसंख्या पर 199)
• अनुमानित मृत्यु दर: 3.31 लाख (प्रति 1 लाख पर 23)
• 2% टीबी रोगी HIV पॉजिटिव
• दवा प्रतिरोधी टीबी (DR-TB): नए मामलों में 2.5% और पहले से इलाज कर चुके मामलों में 13%
2015 से 2022 के बीच, टीबी मामलों में 16% और मौतों में 18% की कमी आई — यह वैश्विक औसत से तेज दर है।

रणनीतिक ढाँचा: पहचानें – इलाज करें – रोकथाम करें – निर्माण करें
भारत की रणनीति राष्ट्रीय रणनीतिक योजना (2017–2025) के तहत चार स्तंभों पर आधारित है:
• पहचानें: लक्षण रहित रोगियों सहित शीघ्र निदान
• इलाज करें: गुणवत्तायुक्त दवाओं से समय पर उपचार
• रोकथाम करें: संपर्क अन्वेषण, रोकथाम उपचार और वायुजनित संक्रमण नियंत्रण
• निर्माण करें: सामाजिक निर्धारकों के समाधान हेतु बहु-क्षेत्रीय प्रतिक्रिया

नैदानिक प्रगति
समय पर निदान टीबी नियंत्रण की सबसे कमजोर कड़ी बनी हुई है। भारत ने नैदानिक ढांचे का व्यापक विस्तार किया है:
• 2023 में 1.89 करोड़ थूक जांच और 68.3 लाख न्यूक्लिक एसिड परीक्षण (NAAT) किए गए
• नामित माइक्रोस्कोपी केंद्रों की संख्या 2014 में 13,583 से बढ़कर 2023 में 24,573 (80% वृद्धि)
• 6,496 आणविक नैदानिक प्रयोगशालाएँ और 81 कल्चर व ड्रग सेंसिटिविटी परीक्षण प्रयोगशालाएँ स्थापित
           भारत के 100-दिनों के "गहन टीबी मुक्त भारत अभियान" ने सक्रिय स्क्रीनिंग की शक्ति को दर्शाया। पाए गए 7.19 लाख मामलों में से 2.85 लाख लक्षण रहित थे। पोर्टेबल चेस्ट एक्स-रे और एआई-सहायता प्राप्त रीडिंग ने उन मामलों की पहचान की जिन्हें लक्षण आधारित स्क्रीनिंग में नजरअंदाज किया जाता।
जीभ और नाक के स्वैब जैसी गैर-आक्रामक सैंपलिंग विधियाँ और ओपन पीसीआर प्लेटफॉर्म सस्ते और प्रभावी निदान उपकरण के रूप में उभर रहे हैं।

उपचार और विभेदीकृत देखभाल
भारत टीबी रोगियों को मुफ्त, समग्र देखभाल प्रदान करता है। केवल 2023 में ही 25.5 लाख टीबी मामले दर्ज किए गए, जो COVID पूर्व स्तर से अधिक हैं। उपचार सफलता दर 2023 में 87.6% तक पहुँची, जबकि एक-तिहाई रोगी निजी क्षेत्र से थे।
प्रमुख उपलब्धियाँ:
• 792 DR-TB उपचार केंद्र कार्यरत
• DR-TB के लिए छोटे अवधि वाले मौखिक उपचार का आरंभ
• कुपोषण, मधुमेह, HIV और नशे की लत जैसी सह-रुग्णताओं के प्रबंधन पर बल
• विभेदीकृत टीबी देखभाल मॉडल, जो गंभीर मामलों के लिए प्रारंभिक जोखिम मूल्यांकन और समय पर रेफरल सुनिश्चित करता है

रोकथाम और रोगी सहायता
कमजोर जनसंख्या समूहों में टीबी की रोकथाम प्राथमिकता है। सरकार ने 2021 में टीबी रोकथाम उपचार (TPT) हेतु दिशानिर्देश जारी किए।
कुपोषण से निपटने हेतु निक्षय पोषण योजना प्रत्येक रोगी को ₹500 प्रतिमाह प्रत्यक्ष लाभ हस्तांतरण के रूप में प्रदान करती है। अब तक लगभग 1 करोड़ लाभार्थियों को ₹2,781 करोड़ वितरित किए जा चुके हैं।
अन्य पहलें:
• उपचार सहायकों, आशा कार्यकर्ताओं और टीबी चैंपियनों को प्रोत्साहन
• “निक्षय साथी” (परिवार देखभालकर्ता) मॉडल से सामुदायिक समर्थन को बढ़ावा

सामुदायिक भागीदारी: प्रधानमंत्री टीबी मुक्त भारत अभियान (PMTBMBA)
9 सितंबर 2022 को प्रधानमंत्री टीबी मुक्त भारत अभियान की शुरुआत सामुदायिक भागीदारी और कॉर्पोरेट सामाजिक दायित्व (CSR) के समर्थन के लिए की गई।
जुलाई 2024 तक:
• 1.6 लाख से अधिक निक्षय मित्र पंजीकृत
• 11.4 लाख टीबी रोगियों से जुड़े
• 18 लाख समर्थन किट वितरित
राज्यपालों, मुख्यमंत्रियों, केंद्रीय मंत्रियों और स्थानीय अधिकारियों ने व्यक्तिगत रूप से रोगियों को गोद लिया है।

निजी क्षेत्र की भागीदारी और सक्रिय मामले
निजी क्षेत्र की भागीदारी में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। निजी सूचना देने के मामलों में आठ वर्षों में सात गुना वृद्धि हुई है। केवल 2022 और 2023 में, निजी प्रदाताओं द्वारा 7.33 लाख और 8.44 लाख मामले दर्ज किए गए, जो कुल मामलों का 30–33% हैं।
HIV संक्रमित, मधुमेही, कैदी, जनजातीय समुदाय और कुपोषित जैसे उच्च जोखिम समूहों में सक्रिय मामलों की खोज से प्रारंभ से अब तक अतिरिक्त 3 लाख मामलों का पता चला है।

चिकित्सा महाविद्यालय: शैक्षणिक और नैदानिक प्रयासों को सुदृढ़ बनाना
645 में से लगभग 560 चिकित्सा महाविद्यालय NTEP के साथ मिलकर टीबी जांच और उपचार केंद्र, DR-TB केंद्र और प्रयोगशालाएँ संचालित करते हैं।
मेडिकल कॉलेज टास्क फोर्स तंत्र इन गतिविधियों का समन्वय निम्नलिखित के माध्यम से करता है:
• राष्ट्रीय टास्क फोर्स (NTF)
• क्षेत्रीय टास्क फोर्स (ZTF)
• राज्य टास्क फोर्स (STF)
ये समूह उपचार, प्रशिक्षण और अनुसंधान की प्रगति की नियमित समीक्षा करते हैं।

नवाचार और टीबी वैक्सीन की संभावना
हालाँकि निदान और उपचार में सुधार आवश्यक हैं, दीर्घकालिक समाधान टीबी वैक्सीन पर निर्भर करता है। COVID-19 वैक्सीन विकास से प्रेरित होकर, भारत mRNA आधारित टीबी वैक्सीन सहित कई विकल्पों पर काम कर रहा है, जो प्रारंभिक परीक्षणों में हैं।
भारत अपनी वैज्ञानिक क्षमता और निर्माण ढांचे के कारण टीबी वैक्सीन के विकास और वितरण में अग्रणी भूमिका निभा सकता है।

निष्कर्ष
भारत ने टीबी के बोझ को कम करने, मामलों की पहचान में सुधार, निजी क्षेत्र को शामिल करने और रोगियों को समर्थन देने में उल्लेखनीय प्रगति की है। फिर भी कई बड़ी चुनौतियाँ शेष हैं:
• विशेषकर उप-लाक्षणिक टीबी के लिए निदान की खाई
• दवा प्रतिरोधी टीबी का उच्च बोझ
• कुपोषण और गरीबी जैसे सामाजिक निर्धारक
             सतत राजनीतिक प्रतिबद्धता, सशक्त सामुदायिक भागीदारी और नवाचार अत्यंत आवश्यक हैं। एआई-सक्षम निदान को बढ़ावा देकर, विभेदीकृत देखभाल को मजबूत करके और वैक्सीन विकास में तेजी लाकर, भारत 2025 तक टीबी समाप्ति के लक्ष्य के निकट पहुँच सकता है और विश्व के लिए एक उदाहरण बन सकता है।
निरंतर ध्यान और निवेश के साथ, भारत अपने टीबी उन्मूलन के दृष्टिकोण को वास्तविकता में बदल सकता है और यह सुनिश्चित कर सकता है कि कोई भी रोगी पीछे न छूटे।

मुख्य प्रश्न:
भारत ने वैश्विक लक्ष्य से पाँच वर्ष पूर्व 2025 तक तपेदिक (टीबी) उन्मूलन का महत्वाकांक्षी लक्ष्य निर्धारित किया है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए राष्ट्रीय टीबी उन्मूलन कार्यक्रम (NTEP) के तहत अपनाई गई प्रमुख रणनीतियों पर चर्चा कीजिए।