सन्दर्भ:

भारत ने राष्ट्रीय तपेदिक उन्मूलन कार्यक्रम (एनटीईपी) के तहत तपेदिक (टीबी) के खिलाफ महत्वपूर्ण प्रगति की है। विभिन्न चुनौतियों के बावजूद, देश ने 2025 तक टीबी को समाप्त करने के अपने महत्वाकांक्षी लक्ष्य की ओर उल्लेखनीय कदम बढ़ाए हैं। वैश्विक क्षय रोग रिपोर्ट 2024 वैश्विक टीबी महामारी का गहन विश्लेषण प्रदान करती है। रिपोर्ट में चिंताजनक आंकड़े सामने आए हैं, साथ ही उन क्षेत्रों पर भी प्रकाश डाला गया है जहां प्रगति हो रही है।

 2024 रिपोर्ट के मुख्य निष्कर्ष:

·           वैश्विक टीबी मामले: 2023 में 8.2 मिलियन लोगों का उपचार किया गया, जोकि 1995 के बाद से डब्ल्यूएचओ द्वारा दर्ज की गई सबसे अधिक संख्या है। यह आंकड़ा 2022 में 7.5 मिलियन से वृद्धि दर्शाता है।

·           वैश्विक मृत्यु दर: 2023 में टीबी से होने वाली मौतें 1.25 मिलियन रही, जोकि 2022 में 1.32 मिलियन से मामूली गिरावट दर्शाती है। बावजूद इसके, टीबी से होने वाली मौतें कोविड-19 से होने वाली मौतों से अधिक हैं, जो उसी वर्ष 320,000 थीं।

·           एलएमआईसी में बोझ: वैश्विक टीबी बोझ का 87% 30 निम्न और मध्यम आय वाले देशों (एलएमआईसी) में केंद्रित है। इंडोनेशिया, चीन, फिलीपीन्स और पाकिस्तान के साथ भारत वैश्विक टीबी बोझ का आधे से अधिक (56%) हिस्सा है।

·           जोखिम कारक: नए टीबी मामलों के लिए प्रमुख जोखिम कारकों में कुपोषण, एचआईवी, शराब सेवन विकार, धूम्रपान और मधुमेह शामिल हैं।

वैश्विक टीबी समस्या में भारत की भूमिका:

• भारत वैश्विक स्तर पर टीबी के मामलों में सबसे बड़ा योगदानकर्ता है, जहां 2023 में सभी नए मामलों का 26% हिस्सा भारत का होगा, और अनुमानतः 27 लाख नए मामले होंगे।
• देश में उपचार कवरेज में उल्लेखनीय सुधार हुआ है, जो 2015 में 72% की तुलना में 2023 में 89% तक पहुंच गया है।
• भारत में टीबी के मामलों में 17.7% की कमी आई है, जोकि 2015 में प्रति लाख जनसंख्या पर 237 से घटकर 2023 में 195 हो गई है, जो महत्वपूर्ण प्रगति दर्शाती है।

राष्ट्रीय क्षय रोग उन्मूलन कार्यक्रम (एनटीईपी)

एनटीईपी भारत की टीबी उन्मूलन रणनीति की आधारशिला है। यह टीबी उन्मूलन (2017-2025) के लिए राष्ट्रीय रणनीतिक योजना (एनएसपी) पर आधारित है, जिसका उद्देश्य प्रारंभिक पहचान, समय पर उपचार और निवारक देखभाल सुनिश्चित करके टीबी के बोझ को कम करना है।

एनटीईपी के लक्ष्य:

• 2025 तक टीबी का उन्मूलन: भारत का लक्ष्य सतत विकास लक्ष्य 3.3 के अनुसार 2030 के वैश्विक लक्ष्य से पहले 2025 तक टीबी का उन्मूलन करना है।
• लक्ष्य :
• 2015 के स्तर की तुलना में टीबी की घटनाओं में 80% की कमी।
• 2025 तक टीबी मृत्यु दर में 90% की कमी।
• टीबी प्रभावित परिवारों के लिए शून्य  व्यय सुनिश्चित करना।

2023 में प्रमुख उपलब्धियां:

• उपचार विस्तार: 2023 में, भारत ने लगभग 1.89 करोड़ थूक स्मीयर परीक्षण और 68.3 लाख न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन परीक्षण किए, जो प्रारंभिक निदान तक पहुंच बढ़ाने में एक महत्वपूर्ण कदम है।
• छोटी उपचार पद्धतियां : दवा प्रतिरोधी टीबी (डीआर-टीबी) के लिए नई, छोटी उपचार पद्धतियों की शुरूआत एक बड़ी सफलता रही है, जिससे उपचार अनुपालन में सुधार हुआ है और लंबी चिकित्सा के बोझ को कम किया गया है।
• निवारक चिकित्सा : टीबी निवारक उपचार (टीपीटी) कवरेज को बढ़ा दिया गया है, जो 2023 में लगभग 15 लाख लाभार्थियों तक पहुंचेगा। यह विशेष रूप से कमजोर आबादी के बीच सक्रिय टीबी के उद्भव को रोकने के भारत के प्रयास का हिस्सा है।

सहायक सेवाएँ और सामुदायिक सहभागिता:

वित्तीय एवं पोषण सहायता:

• निक्षय​​ पोषण यह योजना प्रत्यक्ष लाभ हस्तांतरण (डीबीटी) के माध्यम से टीबी रोगियों को वित्तीय सहायता प्रदान करती है, जिसके तहत 2023 में 1 करोड़ से अधिक लाभार्थियों को 2,781 करोड़ रुपये वितरित किए गये।
• इन निधियों का उपयोग पोषण संबंधी सहायता के लिए किया जाता है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि टीबी रोगी अपने उपचार के दौरान स्वस्थ आहार ले सकें।

सामुदायिक सहभागिता:

• नि- क्षय मित्र: 1.5 लाख से ज़्यादा सामुदायिक स्वयंसेवक टीबी रोगियों को उपचार और रिकवरी के दौरान सहायता देने के लिए प्रतिबद्ध हैं। ये स्वयंसेवक उपचार का पालन सुनिश्चित करने, भावनात्मक समर्थन प्रदान करने और रसद में मदद करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
• प्रधानमंत्री टीबी मुक्त भारत अभियान (पीएमटीबीएमबीए): 2022 में शुरू की गई यह पहल टीबी के खिलाफ लड़ाई में जागरूकता बढ़ाने, कलंक से लड़ने और समुदायों को संगठित करने के लिए राजनीतिक नेताओं, अधिकारियों और गैर सरकारी संगठनों को शामिल करती है।

रोगी-केंद्रित देखभाल:

• एनटीईपी आशा कार्यकर्ताओं, टीबी चैंपियन (टीबी विजेता) और परिवार देखभालकर्ताओं (निक्षय साथी) की भूमिका पर जोर देता है। ये व्यक्ति रोगियों को उनके उपचार के नियमों का पालन करने में मदद करते हैं, देखभाल प्रदान करते हैं और यह सुनिश्चित करते हैं कि रोगियों को उचित पोषण और भावनात्मक समर्थन मिल रहा है।

निवारक उपाय और नवाचार:

रोकथाम भारत की टीबी उन्मूलन रणनीति का एक महत्वपूर्ण घटक बनी हुई है। सरकार ने टीबी संक्रमण को कम करने के लिए, विशेष रूप से कमजोर आबादी में कई निवारक उपाय शुरू किए हैं।

·         टीबी निवारक उपचार (टीपीटी): निवारक चिकित्सा अब उच्च जोखिम वाले समूहों तक बढ़ाई जा रही है, जैसे कि टीबी रोगियों के करीबी संपर्क और कमजोर प्रतिरक्षा वाले व्यक्ति। 2023 में लगभग 15 लाख लाभार्थियों को टीपीटी प्राप्त हुआ, जिससे कमजोर समुदायों में नए मामलों को कम करने में मदद मिली।

·         बैसिलस कैलमेट-गुएरिन (बीसीजी) टीकाकरण: भारत वयस्कों में टीबी की रोकथाम के लिए बीसीजी वैक्सीन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर रहा है, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जहां इस बीमारी का उच्च बोझ है। चल रहे अध्ययनों में वयस्कों में टीबी की घटनाओं को कम करने में इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जा रहा है।

·         जोखिम कारकों पर ध्यान देना: एनटीईपी टीबी देखभाल को व्यापक स्वास्थ्य कार्यक्रमों के साथ एकीकृत करता है, जो कुपोषण, एचआईवी, धूम्रपान छोड़ने और मधुमेह प्रबंधन को लक्षित करते हैं। यह दृष्टिकोण सुनिश्चित करता है कि टीबी रोगियों को समग्र देखभाल मिलती है और अंतर्निहित स्थितियों को संबोधित किया जाता है, जो टीबी के परिणामों को खराब कर सकती हैं।

टीबी उन्मूलन में चुनौतियाँ:

·         कमजोर आबादी पर उच्च बोझ: टीबी के कुल मामलों में पुरुषों की हिस्सेदारी 55% है, जबकि महिलाओं और बच्चों की हिस्सेदारी क्रमशः 33% और 12% है। कमजोर आबादी, जैसे कि गरीबी में रहने वाले, खराब पोषण वाले या सामाजिक कलंक का सामना करने वाले लोग, देखभाल तक पहुँचने में अधिक बाधाओं का सामना करते हैं।

·          दवा प्रतिरोधी टीबी (डीआर-टीबी): दवा प्रतिरोधी टीबी के प्रकारों का बढ़ना एक बड़ी चुनौती है। डीआर-टीबी के लिए जटिल और लंबे उपचार की आवश्यकता होती है, जो महंगे और अक्सर कम प्रभावी होते हैं।

·          स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक: कुपोषण, धूम्रपान, शराब का सेवन और मधुमेह जैसे जोखिम कारक कई टीबी हॉटस्पॉट्स में प्रचलित हैं, जो उन्मूलन प्रयासों को जटिल बनाते हैं।

·         स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच: खास तौर पर ग्रामीण और वंचित इलाकों में गुणवत्तापूर्ण टीबी सेवाओं तक पहुंच एक चुनौती बनी हुई है। इन इलाकों में समय पर निदान और तुरंत उपचार शुरू करने में अक्सर देरी होती है।

आगे की राह:

• निदान पहुंच का विस्तार: निदान परीक्षणों का विस्तार और डेटा प्रबंधन प्रणालियों में सुधार यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक होगा कि कोई भी टीबी मामला छूटने न पाए।
  
• निवारक उपचार को बढ़ाना: जोखिम वाले समूहों के लिए टीबी निवारक उपचार (टीपीटी) का तीव्र विस्तार नए संक्रमणों को रोकने के लिए महत्वपूर्ण होगा।
  
• समुदाय-आधारित दृष्टिकोण: पीएमटीबीएमबीए और निक्षय जैसी पहलों के माध्यम से सामुदायिक सहभागिता को मजबूत करना उपचार अनुपालन और जागरूकता बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएगा।
  
• सामाजिक निर्धारकों पर ध्यान देना: टीबी की देखभाल को व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों के साथ एकीकृत करना, जो कुपोषण, मधुमेह और धूम्रपान से निपटते हैं, टीबी की घटनाओं को कम करने के लिए आवश्यक होगा।

निष्कर्ष:
टीबी मुक्त भविष्य की ओर भारत की यात्रा एक महत्त्वपूर्ण कार्य है, लेकिन देश ने इस बीमारी के खिलाफ अपनी लड़ाई में महत्वपूर्ण प्रगति की है। टीबी की घटनाओं और मृत्यु दर में पर्याप्त कमी, बेहतर उपचार कवरेज और सहायता प्रणालियों के साथ, भारत अपने 2025 उन्मूलन लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए सही दिशा में अग्रसर है। हालांकि चुनौतियाँ बनी हुई हैं, लेकिन अभिनव निदान, सामुदायिक जुड़ाव और एकीकृत देखभाल में निरंतर निवेश यह सुनिश्चित करेगा कि भारत टीबी मुक्त राष्ट्र के अपने लक्ष्य को प्राप्त कर सके, जिससे तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में एक वैश्विक उदाहरण स्थापित हो सके।