संदर्भ:

स्तन कैंसर भारत में एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती बना हुआ है। हाल ही में नेशनल एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज (NAMS) ने भारत में स्तन कैंसर पर अपनी टास्क फोर्स रिपोर्ट में कैंसर देखभाल में मौजूद गंभीर खामियों को उजागर किया है। यह रिपोर्ट जो केंद्र सरकार की स्वास्थ्य नीति पर सलाह देने वाली संस्था NAMS द्वारा तैयार की गई है, स्तन कैंसर के रुझानों, चुनौतियों और निदान व इलाज सुधारने के प्रयासों का गहराई से विश्लेषण करती है।

भारत में स्तन कैंसर: वर्तमान स्थिति और प्रमुख चुनौतियाँ:
भारत में हर साल लगभग 2 लाख नए कैंसर मामलों की पहचान होती है, जिनमें स्तन कैंसर महिलाओं में सबसे सामान्य प्रकार का कैंसर है। विकसित देशों के विपरीत, जहाँ आमतौर पर स्तन कैंसर की पहचान जल्दी हो जाती है, भारत में मरीज अक्सर बीमारी के अधिक उन्नत चरणों में आते हैं।
रिपोर्ट के अनुसार:
• भारत में 60% से अधिक स्तन कैंसर मरीज स्टेज 3 या 4 पर पहुंचने के बाद निदान कराते हैं, जिससे पता चलता है कि बीमारी देर से पहचानी जाती है।
• इसके विपरीत, अमेरिका में लगभग 60% स्तन कैंसर मामलों की पहचान स्टेज 0 (इन सिटू) या स्टेज 1 पर होती है, जब बीमारी अधिक इलाज योग्य होती है।
देर से निदान होने से जीवित रहने की दर में कमी आती है और इलाज जटिल हो जाता है। रिपोर्ट इसके लिए कई कारणों को जिम्मेदार ठहराती है, जैसे कि जागरूकता की कमी, स्क्रीनिंग कार्यक्रमों की अनुपस्थिति और अपर्याप्त डायग्नोस्टिक सेवाएं।

चिकित्सकीय देखभाल लेने में देरी
भारत में 50% से अधिक स्तन कैंसर मरीज तीन महीने से अधिक की देरी के बाद चिकित्सकीय सहायता लेते हैं। यह देरी बीमारी को बढ़ा देती है और सफल इलाज की संभावना को कम कर देती है। रिपोर्ट जोर देती है कि समय पर निदान और हस्तक्षेप परिणामों को बेहतर बना सकता है।

प्रारंभिक निदान क्यों आवश्यक है
यदि स्तन कैंसर की जल्दी पहचान हो जाए, तो यह आमतौर पर इलाज योग्य होता है। NAMS की टास्क फोर्स बताती है कि भारत में जीवित रहने की दर पश्चिमी देशों की तुलना में इसलिए कम है क्योंकि:
• बीमारी की पहचान देर से होती है,
• इलाज शुरू करने में देरी होती है,
• इलाज की व्यवस्था बिखरी और अपर्याप्त होती है।

कैंसर देखभाल में खामियाँ: निदान और उपचार की समस्याएँ
• अपर्याप्त डायग्नोस्टिक सेवाओं के कारण जल्दी पहचान संभव नहीं हो पाती।
• इलाज की सुविधाएँ असमान रूप से वितरित हैं—विशेषीकृत कैंसर केंद्र ज्यादातर शहरों में केंद्रित हैं।
• मरीजों और स्वास्थ्यकर्मियों में जागरूकता की कमी के कारण देर से निदान और फॉलो-अप की समस्या होती है।
• इलाज की प्रणाली बिखरी हुई है, जिससे कई मरीज इलाज पूरा किए बिना ही छोड़ देते हैं।

भारत और वैश्विक स्तर पर कैंसर का बोझ
• एशिया में दुनिया की 60% जनसंख्या रहती है, और यह वैश्विक कैंसर मामलों के 50% और कैंसर से होने वाली मौतों के 58% के लिए जिम्मेदार है।
• भारत कैंसर मामलों की संख्या में विश्व में तीसरे स्थान पर है, चीन और अमेरिका के बाद।
• भारत में अनुमानित कैंसर का बोझ 2040 तक 20.8 लाख मामलों तक पहुँचने की संभावना है, जो 2020 की तुलना में 57.5% की वृद्धि होगी।

केंद्रीय बजट 2025-26: कैंसर देखभाल को प्राथमिकता
• स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय को लगभग ₹99,858.56 करोड़ आवंटित किए गए, जिसमें स्वास्थ्य अनुसंधान और परिवार कल्याण भी शामिल है।
• अगले तीन वर्षों में सभी जिला अस्पतालों में डे-केयर कैंसर केंद्र स्थापित करने की योजना है; 2025-26 के लिए 200 केंद्र प्रस्तावित हैं।
• कैंसर और अन्य गंभीर बीमारियों के लिए 36 जीवनरक्षक दवाओं पर कस्टम ड्यूटी से छूट दी गई है, ताकि इलाज की लागत कम हो सके।
• मरीज सहायता कार्यक्रमों के तहत आवश्यक दवाओं पर अतिरिक्त रियायती शुल्क और छूट भी दी गई है।

भारत में कैंसर देखभाल सुधारने के लिए राष्ट्रीय पहलें

1. कैंसर, मधुमेह, हृदय रोग और स्ट्रोक की रोकथाम और नियंत्रण के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम (NPCDCS)
NPCDCS, नेशनल हेल्थ मिशन के तहत एक प्रमुख पहल है जो कैंसर सहित गैर-संक्रामक रोगों (NCDs) पर केंद्रित है। यह भारत में तीन सबसे सामान्य प्रकार के कैंसर मुँह, स्तन और गर्भाशयग्रीवा (सर्वाइकल) कैंसर को लक्षित करता है।
मुख्य घटक:
• प्रारंभिक पहचान के लिए सामुदायिक स्तर पर कैंसर की स्क्रीनिंग।
• फ्रंटलाइन स्वास्थ्यकर्मियों और डिजिटल प्लेटफॉर्म के माध्यम से जागरूकता और स्वास्थ्य संवर्धन।
• तृतीयक कैंसर केंद्रों और राज्य स्तरीय कैंसर संस्थानों की स्थापना द्वारा ढांचागत सशक्तिकरण।

NPCDCS के तहत मौजूदा ढांचा:
• 770 जिला एनसीडी क्लीनिक,
• 233 कार्डियक केयर यूनिट,
• 372 जिला डे केयर सेंटर,
• 6,410 सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों में एनसीडी क्लीनिक।

2. कैंसर के लिए तृतीयक देखभाल सुदृढ़ीकरण योजना
यह कार्यक्रम विशेषीकृत कैंसर देखभाल को विकेंद्रीकृत करने के लिए तृतीयक कैंसर केंद्रों के विस्तार पर केंद्रित है। वर्तमान में:
• 19 राज्य स्तरीय कैंसर संस्थान (SCI) और 20 तृतीयक कैंसर केंद्र (TCCC) कार्यरत हैं।
• झज्जर में नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट और कोलकाता में चित्तरंजन नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट उन्नत इलाज और अनुसंधान के प्रमुख केंद्र हैं।

3. आयुष्मान भारत योजना
2018 में शुरू की गई यह प्रमुख स्वास्थ्य योजना कमजोर वर्गों को ध्यान में रखते हुए सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करती है। यह कैंसर रोगियों के लिए कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और सर्जिकल ऑन्कोलॉजी को कवर करती है।
• 2024 तक 90% से अधिक पंजीकृत कैंसर रोगियों ने इस योजना के तहत इलाज शुरू कर दिया है।
• इससे जेब से खर्च कम होता है और वित्तीय सुरक्षा मिलती है।

आयुष्मान आरोग्य मंदिर पहल
2023 के अंत तक इस पहल के अंतर्गत 1,63,402 से अधिक परिचालित केंद्र स्थापित किए गए हैं, जिन्होंने 10 करोड़ से अधिक स्तन कैंसर स्क्रीनिंग की हैं। यह व्यापक पहुंच सरकार की प्रारंभिक पहचान और सभी तक पहुंच की प्रतिबद्धता को दर्शाता है।

4. केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री कैंसर मरीज सहायता कोष (HMCPF)
राष्ट्रीय आरोग्य निधि के अंतर्गत यह योजना गरीबी रेखा से नीचे जीवन यापन करने वाले मरीजों को कैंसर इलाज के लिए ₹5 लाख (अधिकतम ₹15 लाख) तक की वित्तीय सहायता प्रदान करती है। यह योजना 27 क्षेत्रीय कैंसर केंद्रों में लागू है, जिन्हें ₹50 लाख का रिवॉल्विंग फंड उपलब्ध कराया गया है।

5. राष्ट्रीय कैंसर ग्रिड (NCG)
2012 में स्थापित, यह ग्रिड पूरे भारत में कैंसर देखभाल को मानकीकृत और उच्च गुणवत्ता वाला बनाने के लिए कार्य करता है। इसमें 287 सदस्य संस्थान शामिल हैं, जैसे कैंसर केंद्र, अनुसंधान संस्थान और जागरूकता संगठन।
• प्रति वर्ष 7.5 लाख से अधिक नए कैंसर मरीजों का इलाज करता है, जो भारत के कैंसर बोझ का 60% से अधिक है।
• आयुष्मान भारत के साथ मिलकर सस्ती और प्रमाण-आधारित देखभाल प्रदान करता है।
• नेशनल डिजिटल हेल्थ मिशन को इलेक्ट्रॉनिक मरीज रिकॉर्ड विकसित करने में मदद करता है।

कैंसर अनुसंधान और उपचार में प्रगति
• NexCAR19: अप्रैल 2024 में लॉन्च की गई भारत की पहली स्वदेशी CAR-T सेल थेरेपी, जो रक्त कैंसर के लिए विकसित की गई है। इसे IIT बॉम्बे और टाटा मेमोरियल सेंटर ने मिलकर बनाया है। यह किफायती और सुलभ है, जिससे महंगी विदेशी थेरेपी पर निर्भरता कम होगी।
• क्वाड कैंसर मूनशॉट पहल: अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया और जापान के साथ भागीदारी में इंडो-पैसिफिक क्षेत्र में सर्वाइकल कैंसर को समाप्त करने के लिए यह पहल की गई है। इसमें स्क्रीनिंग, टीकाकरण और अनुसंधान को बढ़ावा दिया जा रहा है।
• ACTREC का विस्तार: उन्नत उपचार, अनुसंधान और शिक्षा के लिए यह केंद्र अपनी सुविधाओं का विस्तार कर रहा है ताकि क्लीनिकल उपलब्धियों और उन्नत उपचार में तेजी लाई जा सके।

जागरूकता निर्माण और रोकथाम
• आयुष्मान आरोग्य मंदिर के तहत सामुदायिक स्तर पर रोकथाम गतिविधियाँ।
• नेशनल कैंसर अवेयरनेस डे और वर्ल्ड कैंसर डे पर मीडिया कैंपेन के माध्यम से स्वस्थ जीवनशैली और कैंसर जागरूकता को बढ़ावा।
• गैर-संक्रामक रोगों के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम के माध्यम से जागरूकता कार्यक्रमों के लिए फंडिंग।
• “ईट राइट इंडिया” और “फिट इंडिया मूवमेंट” जैसे राष्ट्रीय अभियान स्वस्थ खानपान और शारीरिक गतिविधि को बढ़ावा देते हैं।
• आयुष मंत्रालय योग को समग्र स्वास्थ्य के लिए प्रोत्साहित करता है।

निष्कर्ष:

भारत में स्तन कैंसर पर NAMS टास्क फोर्स की रिपोर्ट एक स्पष्ट तस्वीर प्रस्तुत करती है कि स्तन कैंसर एक बढ़ती हुई चुनौती है, जिसमें देर से निदान, अपर्याप्त डायग्नोस्टिक सेवाएँ और इलाज में असमानता जैसे विशेष अवरोध शामिल हैं। हालांकि, भारत मजबूत राष्ट्रीय कार्यक्रमों, बुनियादी ढांचे के विकास, नवाचारपूर्ण अनुसंधान और केंद्रित सरकारी नीतियों के माध्यम से उत्साहजनक प्रगति भी देख रहा है।

प्रारंभिक पहचान और समग्र देखभाल ही जीवन दर को बेहतर बनाने के सबसे प्रभावी तरीके हैं। रिपोर्ट में कैंसर देखभाल की खामियों को दूर करने और गुणवत्तापूर्ण उपचार को सभी के लिए सुलभ बनाने हेतु त्वरित बहु-क्षेत्रीय सहयोग की आवश्यकता पर बल दिया गया है। आने वाले दशकों में कैंसर के बोझ में संभावित वृद्धि को देखते हुए, आज भारत की प्रतिक्रिया ही भविष्य में करोड़ों लोगों के स्वास्थ्य परिणामों को तय करेगी।