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प्लाज्मा थेरेपी और कोविड-19 - यूपीएससी, आईएएस, सिविल सेवा और राज्य पीसीएस  परीक्षाओं के लिए समसामयिकी

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सन्दर्भ:-

• बंगाल सरकार द्वारा कोविड-19 के लिए प्लाज्मा थेरेपी के परीक्षणों के संचालन में मदद करने के उद्देश्य से कलकत्ता मेडिकल कॉलेज में एक प्लाज्मा बैंक स्थापित करने पर विचार किया है ।

प्लाज्मा क्या है:-

• प्लाज्मा रक्त का तरल हिस्सा है। एमिल बेह्रिंग को प्लाज्मा का उपयोग से डिप्थीरिया के इलाज हेतु पहला नोबेल पुरस्कार दिया गया था ।

शरीर में प्लाज्मा:-

• प्लाज्मा का प्रमुख घटक एंटीबॉडी है। एंटीबॉडी वाई-आकार के प्रोटीन हैं जो किसी व्यक्ति को पहले हुए संक्रमण के लिए अत्यधिक विशिष्ट हैं।
• वे हमारे प्रतिरक्षा प्रणाली की बी कोशिकाओं द्वारा भारी मात्रा में उत्पादित किए जाते हैं जिससे आने वाले वायरस को रोक कर उसका विनाश लक्षित हो सके । टीकाकरण की अवधारणा संक्रमणों को एंटीबॉडी उत्पादन को प्रोत्साहित करने पर निर्भर करती है जो अभी तक पूरी नहीं हुई है।
• इसके विपरीत, प्लाज्मा का उपयोग करने से दाताओं से एंटीबॉडी का स्थानांतरण होता है, जिन्होंने पहले से ही प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बढ़ाई है, इस प्रकार प्राप्तकर्ता को तत्काल (लेकिन क्षणिक) सुरक्षा प्रदान की जाती है।

प्लास्माथेरेपी का इतिहास:-

• पहले के कोरोनोवायरस प्रकोपों ​​में प्लाज्मा का परीक्षण किया गया है। 2003 में पहले सार्स महामारी के दौरान कुछ प्लाज्मा अवलोकन संबंधी अध्ययन किए गए थे। इन सभी में मरीजों को प्लाज्मा मिलने के बाद सुधार की सूचना मिली, तथा किसी प्रकार की जटिलताओं का कोई साक्ष्य नहीं मिला। हालाँकि अध्ययन छोटे स्तर पर हुए थे तथा अधिक विश्वसनीय है
• 2013-2016 में इबोला वायरस के प्रकोप के दौरान कॉन्सवेसेंट प्लाज्मा उपचार का भी परीक्षण किया गया था। कई मामलों की रिपोर्ट में आशाजनक परिणाम दिखाई दिए, लेकिन फिर भी, बड़े पैमाने पर यादृच्छिक परीक्षण नहीं किए गए। फिर भी, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने बरामद मरीजों से प्लाज्मा के उचित उपयोग पर दिशानिर्देश प्रकाशित किए।

प्लास्मथेरेपी और कोविड-19

• COVID-19 के उपचार के लिए कई विकल्पों की खोज की जा रही है। इनमें विशेष रूप से SARS-CoV-2 को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन की गई नई दवाएं शामिल हैं, साथ ही साथ "पुन: प्रयोज्य " दवाएं भी हैं - अर्थात, एक अलग बीमारी का इलाज करने के लिए डिज़ाइन की गई मौजूदा दवाएं। अब तक का सबसे पुराना इलाज, हालांकि, कान्वेसेन्ट प्लाज्मा है। इस थेरेपी में COVID -19 से उबर चुके हैं के प्लाज़्मा का प्रयोग संक्रमित व्यक्तियों को ठीक करने में होता है
• अधिकारियों ने कहा कि प्लाज़्मा बैंक को योजना के तहत इलाज कराने वाले रोगियों में संक्रमित होने से पहले कोविड-19 से उबरने वाले लोगों द्वारा दान की गई प्लाज्मा कोशिकाओं को स्टोर करके परीक्षण करने में मदद करने की योजना बनाई गई है।
• कोविद -19 से बरामद होने के तीन से चार सप्ताह बाद किसी व्यक्ति के रक्त से प्लाज़्मा जमा हो जाता है, जिसमें एंटी-वायरल एंटीबॉडी होने की संभावना होती है, चिकित्सा के हिस्से के रूप में, एक मरीज को 200 मिलीमीटर प्लाज्मा, -80 डिग्री में सेल्सियस, में दो दिनों के लिए संग्रहीत किया जाता है । कुछ दिनों के बाद, रक्त का प्रतिरक्षा-प्रतिक्रिया के लिए विश्लेषण किया जाता है।
• पिछले कुछ हफ्तों से, इम्युनोमैटोलॉजी और रक्त आधान के विशेषज्ञ बेलेघाटा में संक्रामक रोगों के अस्पताल में हल्के से मध्यम तीव्र श्वसन रोग के लक्षणों वाले रोगियों पर प्लाज्मा थेरेपी की कोशिश कर रहे हैं।
• परीक्षण में वैज्ञानिक और औद्योगिक अनुसंधान परिषद, जो कि बंगाल सरकार भारतीय रासायनिक जीव विज्ञान संस्थान, कलकत्ता के सहयोग में हो रहा है ।
• किन्तु प्लाज़्मा दानकर्ताओं की अनिच्छा इस कार्य में बाधक बन रही है ।
• भारत के पहले प्लाज्मा बैंक का उद्घाटन 3 जुलाई को दिल्ली के वसंत कुंज में लिवर एंड बायिलरी इंस्टीट्यूट में किया गया था।

सीमाए:-

• आरंभिक रिपोर्ट जिसमें COVID-19 रोगियों को कॉन्वेसेन्ट प्लाज्मा के साथ इलाज किया गया है, में अच्छे परिणाम दिखे । निष्कर्ष निकाला गया कि प्लाज्मा थेरेपी सुरक्षित है और रोगी के परिणाम में सुधार करती है, लेकिन इनमें से प्रत्येक अध्ययन में महत्वपूर्ण सीमाएं हैं। , प्रत्येक अध्ययन ने केवल अधिकतम दस रोगियों का इलाज किया है।
• अधिकाधिक प्लाज्मा के उपयोग के विरुद्ध साक्ष्य हेतु भी कई अध्ययन हुए । दुनिया भर में 60 से अधिक क्लिनिकल परीक्षण सक्रिय रूप से सीओवीआईडी ​​-19 रोगियों की भर्ती कर रहे हैं, जो कॉन्वेसेन्ट प्लाज्मा के प्रभाव का अध्ययन करते हैं। मरीजों को आमतौर पर लगभग 500 मिलीलीटर प्लाज्मा को अंतःशिरा रूप से दिया जाता है, और फिर उनकी प्रगति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। कई अध्ययन गैर-संक्रमित रोगियों से परीक्षण के प्लेसबो आर्म के रूप में प्लाज्मा का उपयोग कर रहे हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए कि पहचान किए गए किसी भी लाभ वास्तव में SARS-CoV-2 एंटीबॉडी के लिए विशिष्ट हैं।
• यद्यपि प्लाज्मा में एक उपयोगी उपचार होने की संभावना है, कुछ सैद्धांतिक चिंताएं हैं
• सबसे पहले, कृत्रिम रूप से एंटीबॉडी की आपूर्ति करने से संक्रमण की स्थिति आ सकती है । यह एंटीबॉडी-निर्भर वृद्धि (ADE) नामक स्थिति आ सकती है। एंटीबॉडीज जो एक वायरस से जुड़ती हैं, एंटीबॉडी रिसेप्टर्स को व्यक्त करने वाली कोशिकाओं द्वारा ली जा सकती हैं। यह वायरस को उन कोशिकाओं में प्रवेश करने में सक्षम कर सकता है जो आम तौर पर संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होते हैं, जो नए वायरल कणों की संख्या में वृद्धि कर सकते हैं। यह मुख्यतया डेंगू संक्रमण में होता है,
• एक दूसरा सैद्धांतिक समस्या यह है कि पूर्व में निर्मित एंटीबॉडी पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया देने से शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को अवरुद्ध कर सकते हैं। यह मातृ एंटीबॉडी से स्वाभाविक रूप से मां से संतानों को पारित होने के साथ होता है, जो शिशुओं को टीकाकरण के लिए सही तरीके से प्रतिक्रिया देने से रोक सकता है। यही कारण है कि अधिकांश बचपन के टीके आठ सप्ताह की उम्र के बाद शुरू होते हैं।

प्लाज्मा कितना सुरक्षित है:-

• यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि किसी अन्य व्यक्ति से प्लाज्मा प्राप्त करने के साथ कई संभावित जोखिम हैं। हल्के साइड इफेक्ट्स में बुखार या एलर्जी की प्रतिक्रियाएं विकसित होना शामिल हैं, जैसे कि चकत्ते और खुजली । आधान प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए प्लाज्मा को प्राप्तकर्ता के रक्त समूह के साथ भी संगत होना चाहिए।
• इससे गंभीर रक्त जनित संक्रमणों को प्रसारित करने का जोखिम है। संक्रमण के लिए दाता की जांच करके जोखिम को कम किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यूके में, रक्तदान को एनएचएस द्वारा केंद्रीकृत किया जाता है, और सभी दाताओं को सिफिलिस, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी, ई, और एचटीएलवी -1 (मानव टी सेल ल्यूकेमिया वायरस 1) के लिए कठोरता से जांच की जाती है ताकि जोखिम को सुनिश्चित किया जा सके। इन संक्रमणों को कम से कम कर रहे हैं।
• कमजोर दिल या फेफड़ों (COVID-19 से उच्च जोखिम वाले) के साथ बुजुर्ग आबादी, प्लाज्मा की इतनी बड़ी मात्रा को प्राप्त नहीं कर सकती है। इससे एक जटिलता "ट्रांसफ्यूजन से संबंधित संचार अधिभार" उत्पन्न हुआ।

आगे की राह:-

• COVID-19 में प्लाज्मा उपयोग के लिए सकारात्मक परिणाम के लिए भी हैं । उम्मीद है, भविष्य की महामारी प्लाज्मा के लिए हमारी बेहतर समझ भी भविष्य की महामारियों के लिए मूल्यवान होगी। डॉक्टरों और स्वास्थ्य विभाग के अधिकारियों ने इस कदम का स्वागत किया लेकिन आश्चर्य किया कि कितने लोग बीमारी से उबरने के बाद प्लाज्मा दान करने के लिए सहमत होंगे। कुछ महीनों पहले ही प्लाज्मा थेरेपी के क्लिनिकल परीक्षण शुरू किए जाने के बाद से केवल कुछ दाता आगे आए हैं।अतः लोगों में दान प्रवृत्ति जगानी भी आवश्यक है