कीवर्ड : स्थानीय बेंचमार्क, कुपोषण, डब्ल्यूएचओ, राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण, कुपोषित, आनुवंशिकी, भारतीय शहरी मध्य वर्ग, स्टंटिंग, सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताएं।

संदर्भ :

• भारत में बाल कुपोषण एक प्रमुख चिंता का विषय है और राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण के अनुसार, भारत में पाँच वर्ष से कम आयु के 30% से अधिक बच्चे कुपोषण से प्रभावित हैं।

• कुपोषण आँकलन का वर्तमान तरीका डब्ल्यूएचओ के विकास चार्ट के उपयोग के माध्यम से है लेकिन विश्व स्तर पर इन चार्टों का उपयोग करने की महत्वपूर्ण सीमाएँ हैं।

मुख्य विचार:

• जबकि विश्व स्तर पर, बाल कुपोषण का मापन विकास चार्ट का उपयोग करके किया जाता है, भारत अभी भी डब्ल्यूएचओ-अनुशंसित विकास चार्ट पर निर्भर है।
• डब्ल्यूएचओ-अनुशंसित विकास चार्ट, भौगोलिक और अन्य कारकों पर विचार नहीं करते हैं जो विकास पैटर्न को प्रभावित कर सकते हैं।

• हाल के अध्ययनों ने स्थानीय रूप से विकसित आईयूएमसी संदर्भ की तुलना में डब्लूएचओ मानकों का उपयोग करते हुए स्टंटिंग को अधिक करके दर्शाया है।

• भारत में विकास मापदंड की फिर से जांच करने और कुपोषण के बेहतर आकलन के लिए स्थानीय मानकों को अपनाने की आवश्यकता है ।

अनुकूलित मानकों की आवश्यकता:

• डब्ल्यूएचओ के विकास चार्ट भारत सहित छह देशों के अनियंत्रित विकास वाले बच्चों से एकत्र किए गए आंकड़ों पर आधारित थे, जैसे भारत में नमूने मुख्य रूप से दक्षिण दिल्ली के समृद्ध इलाकों से लिए गए थे।
• यह मानकर छह देशों के डेटा का उपयोग करके मानकीकृत किया गया था कि आनुवंशिकी और अन्य भौगोलिक रूप से विशिष्ट कारक विकास पैटर्न को प्रभावित नहीं करते हैं।

• हालाँकि, कई अध्ययनों ने आनुवंशिकी, पर्यावरण और सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताओं के आधार पर विकास के पैटर्न में अंतर दर्शाया है।

• उदाहरण के लिए, फ्रांस में , डब्लूएचओ के विकास चार्ट के उपयोग से अधिकांश बच्चों को जीवन के पहले तीन महीनों के दौरान धीमी वृद्धि के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

• विश्व स्वास्थ्य संगठन और इंडोनेशियाई मानकों का उपयोग करके पश्चिम जावा, इंडोनेशिया में कुपोषण का अनुमान लगाने में 40% का अंतर चौंकाने वाला है।

• यह इस बात पर प्रकाश डालता है कि किस प्रकार विश्व स्वास्थ्य संगठन के मानकों का उपयोग करके कुपोषण का आकलन विभिन्न जनसंख्या समूहों में अधिक अनुमान और कम अनुमान दोनों का कारण बन सकता है ।

स्थानीय बेंचमार्क का महत्व:

• भारतीय शहरी मध्य वर्ग ( आईयूएमसी ) संदर्भ एक स्थानीय रूप से विकसित विकास चार्ट है जो डब्लूएचओ के विकास चार्ट की तुलना में कुपोषण का अधिक सटीक मूल्यांकन प्रदान करता है।
• आईयूएमसी संदर्भ का उपयोग करते समय भारत में स्टंटिंग का प्रसार 24% पाया गया , जबकि डब्लूएचओ द्वारा अनुशंसित एमजीआरएस-आधारित प्रसार 33% था।

• इसी तरह, आईयूएमसी संदर्भ और एमजीआरएस का उपयोग करके वेस्टिंग का प्रसार क्रमशः 9% और 19% था। अधिक स्थानीय बेंचमार्क के आधार पर स्टंटिंग के राज्य-वार माप के लिए डेटा के पृथक्करण की अनुमति दी गई है।

• भारत में विकास मानदंड को संशोधित करने से पूरे देश में विभिन्न जनसंख्या समूहों में कुपोषण मानकों को परिभाषित करने के लिए विश्वसनीय अनुमान देने में सहायता मिल सकती है।
• नीति का लक्ष्य विशिष्ट परिस्थितियों के अनुकूल मानकों को अपनाने का होना चाहिए। उदाहरण के लिए, अमेरिका ने 24 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए डब्ल्यूएचओ के मानकों की सिफारिश की, जबकि ब्रिटेन ने इसे दो सप्ताह से 48 महीने के बीच के बच्चों के लिए अध्ययन के आधार पर अपनाया।
• देश भर में तेजी से हो रहे सामाजिक-आर्थिक परिवर्तनों के साथ तालमेल बिठाने के लिए विकास चार्ट का निरंतर मूल्यांकन भी महत्वपूर्ण है।

• कोरिया में, इन परिवर्तनों के साथ बने रहने के लिए राष्ट्रीय विकास चार्ट प्रति 10 वर्ष में संशोधित किए जाते हैं।

स्थानीय बेंचमार्क अपनाने में चुनौतियाँ:

• प्रमुख चुनौतियों में से एक विविध भौगोलिक क्षेत्रों, सामाजिक-आर्थिक समूहों और जातीय पृष्ठभूमि से प्रतिनिधि डेटा एकत्र करना है।
• मानकीकरण के तरीके, डेटा संग्रह और विश्लेषण में क्षमता निर्माण और अभ्यास में शामिल लागत अन्य चुनौतियाँ हैं।

निष्कर्ष:

• बच्चों में कुपोषण का आकलन करने के लिए स्थानीय मानकों को अपनाना, बाहरी कारकों की सटीक पहचान और छूटे हुए मामलों को ट्रैक करने के लिए महत्वपूर्ण है।
• भारत में बच्चों के पोषण की स्थिति में सुधार, झूठे निदान को रोकने और फार्मूला फीडिंग की शुरुआत से बचने के लिए भारत में विकास माप मानदंड की फिर से जांच करने की आवश्यकता है, जो पहले छह महीनों के लिए विशेष स्तनपान की सिफारिश के विपरीत है ।
• 2030 तक एसडीजी 2.2 हासिल करने की सफलता ( जिसका लक्ष्य सभी प्रकार के कुपोषण को समाप्त करना है), इन महत्वपूर्ण मैट्रिक्स को अपनाने पर निर्भर करती है।

स्रोत: द बिजनेस लाइन